Arthrose du genou: symptômes, traitement

22 Mai 2025

Parmi les maladies du système musculo-squelettique, l'arthrose est un leader de la fréquence. On pense que la grande majorité de la population de la planète à l'âge de 60 ans a les signes initiaux de changements dans le cartilage articulaire et 14% ont déjà des manifestations de l'arthrose. La version la plus courante de cette maladie est l'arthrose des articulations du genou.

Cependant, "arthrose" ou "arthrite"?

Ne mélangez pas ces deux concepts. L'arthose est le processus de changement principalement de la structure des articulations et de l'arthrite est une inflammation qui pourrait se produire à la fois dans le contexte de la structure "intacte" et à l'arrière-plan de l'arthrose.

Les changements dans les os avec arthrose peuvent être comparés, par exemple, avec des filiales nouées sur un tronc d'arbre, qui pousse près de la clôture en béton et met la pression sur cette clôture avec tout son poids.

Normalement, la surface des os une fois que l'autre est séparée de deux couches de cartilage et de méniscis (plaques cartilagineuses supplémentaires). En plus du rôle du "tampon" entre les os, le cartilage fournit la plaquette osseuse et la correspondance mécanique entre eux. Le ménisque, qui, en raison des lésions grandes ou petites (mais fréquentes) et perd également leur élasticité, peut se casser complètement ou partiellement encore plus.

Avec l'âge, et surtout en présence d'une prédisposition héréditaire, le cartilage articulaire est plus mince. C'est la raison pour laquelle les os des hanches et les jambes inférieurs, qui composent l'articulation du genou avec leurs extrémités, s'approchent dangereusement, les frictions peuvent même survenir les unes avec les autres.

Habituellement, en parallèle avec l'amincissement du cartilage au fil des ans, un autre événement désagréable se produit: la quantité de liquide intra-articulaire diminue. Ce liquide n'est pas seulement une «lubrification» purement mécanique de l'articulation de l'intérieur. Il fournit une nutrition osseuse, des ménisques et du cartilage articulaire. La violation de la «fourniture» de toutes ces structures est une véritable catastrophe pour l'articulation!

S'il y a une surcharge physique de l'articulation, les extensions osseuses apparaissent sur les surfaces des os et commencent à se développer, plus similaires aux pointes ou aux pics. Pour l'articulation du genou, ces surcharges seront la levée des poids (y compris le surpoids de votre propre corps!), Travail physique avec un accent sur les genoux (par exemple, désertant le jardin), une marche constante sur les escaliers, courir, porter des chaussures inconfortables, des pieds plats et bien d'autres. Maintenant, il est facile d'imaginer ce qui se passe à l'intérieur de l'articulation du genou lors du développement de l'arthrose et de la façon dont il se manifeste en apparence.

Comment fonctionne le parent?

Chacun de nous a vu le cartilage articulaire plusieurs fois à la fin, par exemple, l'os de poulet. Il couvre de petites zones de contact avec les os. Sous le cartilage articulaire, il y a un os subcondique ou péricillé. Le système musculo-squelettique humain est disposé de manière similaire.

La plupart des articulations de la personne sont constituées d'os, de coquille synoviale (articulation) et de liquide intra-articulaire.

Qu'arrive-t-il à l'articulation avec l'arthrose?

Sous l'influence de toutes les charges qui ont déjà été mentionnées, il y a un compactage et une croissance de l'os mince, après cela, a augmenté le traumatisme du cartilage articulaire.

Les produits de la cartouche du cartilage formés en raison du microtraumate se situent dans le liquide synovial. Il est tellement organisé par nature qu'ils sont des substances étrangères pour la coquille synoviale et provoquent son inflammation. La formation du liquide synovial est perturbée, qui est généralement une sorte de "convoyeur", similaire à un cycle continu d'enrichissement et de purification du sang. De plus, le liquide articulaire devient inférieur à l'acide hyaluronique. Il vaut la peine de dire cet acide.

L'acide hyaluronique fournit la viscosité du liquide synovial, crée «l'effet tampon» et «l'effet de lubrification» entre les os, réduisant leur friction les uns contre les autres. C'est grâce à cette substance que le liquide articulaire dans la consistance rappelle la protéine d'oeuf, pas l'eau. Un autre rôle important de l'acide hyaluronique est de garantir la livraison des nutriments du liquide articulaire dans le cartilage articulaire, car il n'y a pas de place pour apporter la nutrition: les vaisseaux sanguins ne conviennent pas directement au cartilage. De même, les substances "dépenses" du cartilage au liquide articulaire sont éliminées: à l'aide de molécules d'acide hyaluronique.

Par conséquent, un sceau osseux amélioré se produit et des conditions insupportables pour le cartilage articulaire sont créées.

Le cartilage reçoit un signal pour s'adapter à ces conditions extrêmes et son changement commence, d'une autre manière dont il est appelé remodelage. Cela se manifeste principalement à partir d'une diminution de l'élasticité du cartilage.

Dans la phase avancée du développement de l'arthrose, l'os devient rigide, mais en même temps plus fragile, le cartilage lui-même est partiellement imprégné de calcium.

Symptômes

Le développement de l'arthrose commence par une légère douleur au genou, qui apparaît après avoir marché dans les escaliers, activité physique, longue marche à pied. Une telle douleur légère peut apparaître pendant plusieurs mois, voire des années. Ils deviennent donc plus prononcés. Dans la phase initiale du développement de la maladie, les os du genou ne sont pas déformés, mais un gonflement léger de l'articulation lui-même peut être observé.

Dans la deuxième phase du développement de la maladie, la douleur devient plus intense et se produit après une légère charge. En plus de la douleur, un croquant apparaît dans l'articulation du genou, qui diffère de l'abus doux habituel d'une articulation saine avec de la douleur. De plus, la déformation de l'articulation devient évidente, les os du toucher deviennent plus larges et grossiers. Custe le genou de plus de 90 degrés devient problématique.

Dans la troisième phase de la maladie, la douleur au genou devient grave et constante, ne traversant même pas la période de repos. La mobilité du genou devient minime, il ne se replie souvent pas plus de 90 degrés et ne s'étend pas jusqu'à la fin. La déformation des os de l'articulation devient si forte qu'il y a une courbure de valgus (sous la forme d'un X) ou de la variabilité (sous la forme d'O) des jambes.

Diagnostic

Inspection

Dans les premiers stades de la maladie, l'articulation n'a pas changé, mobile, les muscles qui l'entourent sont préservés et assez forts. Seulement à partir de la palpation (pression) de certains points, plus souvent sur la surface interne de l'articulation, la douleur locale (locale) est déterminée. Le médecin demande au patient d'effectuer plusieurs squats, se pliant, redressant la jambe sur ses genoux, met son visage sur le canapé et mène par lui-même aux extensions de flexion (cela s'appelle les mouvements "passifs"). Dans ce cas, en plus de la douleur et de la limitation du volume de mouvements, il est possible de déterminer la grincement, en cliquant sur les articulations. Avec une composante inflammatoire prononcée, l'articulation est une taille accrue, il semble qu'il soit "pompé" avec du liquide. Avec un processus de diffusion lointain, la flexion du genou peut être partiellement ou complètement absente, lorsqu'elle est examinée, la surface de l'articulation semble irrégulière, tubéreuse, le membre peut être incurvé (mouvement de l'axe du membre, "évoqué").

Recherche de laboratoire et instrumentale

Le programme d'enquête de laboratoire obligatoire comprend Tests sanguins généraux, analyse biochimique et immunologique, urine. Dans l'examen du sang général, l'attention sera accordée: l'augmentation du niveau des leucocytes et l'augmentation du taux de règlement des érythrocytes, ce qui indique l'inflammation. Dans l'analyse biochimique du sang, les indicateurs métaboliques métaboliques sont importants, le niveau des "enzymes hépatiques". Dans l'analyse immunologique, la présence ou l'absence de signes d'inflammation systémique sera déterminée, celle-ci est mise en évidence par le niveau de protéine C-réactive. L'analyse de l'urine révèlera la teneur en cristaux d'acide "sable".
Analyse du liquide synovial (articulation) Il est prescrit si ce liquide est en quantités suffisantes. Autrement dit, lorsque l'articulation est gonflée, enflée. Dans les conditions de conformité à la stérilité, le médecin transperce la capsule articulaire dans un endroit strictement défini, insère l'aiguille dans la cavité articulaire et élimine donc l'excès de liquide. Une partie du matériau obtenu entre dans le laboratoire pour l'analyse. À la fin de la procédure, le médicament anti-inflammatoire du groupe glucocorticostéroïde est souvent administré dans la cavité articulaire (par exemple, diprospan).
radiographie. Une image des deux articulations du genou est obligatoire, ce qui est nécessaire pour comparer un genou malade avec un genou malade. Dans le contexte, l'attention est accordée à la largeur de l'écart articulaire (il est jugé par l'état du ménisque et du cartilage), par la présence ou l'absence de pics d'ostéophytes osseux, de signes de destruction (destruction) des os.
Échographie des articulations du genou Il répondra aux questions sur la conservation du ménisque, sur la présence d'un kyste de boulanger, la gravité de l'inflammation, la présence ou l'absence de cristaux d'acide urique (en présence de la goutte).
IRM (imagerie par résonance magnétique). Cette étude est prescrite si une échographie ne donne pas de réponse exhaustive aux questions d'un spécialiste. L'imagerie par résonance magnétique est obligatoire pour les patients qui prévoient de conduire une arthroscopie.
Arthroscopie. Il vous permet de voir, c'est-à-dire évaluer personnellement les conditions de l'articulation. La méthode est essentielle pour le diagnostic controversé, la suspicion de dommages traumatiques au méniscis et aux ligaments (donc directement pendant l'étude, il est possible d'éliminer rapidement le ménisque ou les ligaments déchirés).

Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Les principes du traitement complet doivent être suivis, notamment:

Conscience détaillée du patient sur la maladie

L'utilisation d'exercices de physiothérapie, qui comprend: des exercices spécifiques pour les articulations en position de mensonge, nager
Maintenir un poids corporel optimal
Portez un swing (bandage doux ou au moins un bandage élastique) lors d'une augmentation de la charge sur l'articulation - sur la route, pendant une promenade et ainsi de suite.
Méthodes non kératoires (physiothérapie). Ce type de traitement fournit d'excellents résultats avec l'arthrose de l'articulation du genou (gonartrose). Apparemment, cela est dû au fait que l'articulation est disponible pour l'influence de facteurs tels que le rayonnement magnétique et laser. Pour traiter l'articulation du genou, il est possible d'utiliser des courants magnétiques, UHF, une exposition Crio (traduit du grec signifie l'effet du froid). Les procédures de physiothérapie sont répandues, les cours de traitement sont généralement courts - 10, des sessions maximales par jour ou tous les deux jours. Il ne faut se souvenir que sur les contre-indications possibles, notamment les processus tumoraux, les maladies des glandes thyroïdiennes et les organes pelviens, ainsi que les maladies inflammatoires systémiques (auto-immune).
Thérapie médicamenteuse.

Principes de thérapie avec arthrose:

Soulager la douleur
retarder la destruction supplémentaire des structures articulaires
Restaurez la fonction de l'articulation perdue.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Pour soulager la douleur, les ventilateurs de ventilateurs sont utilisés, des médicaments anti-inflammatoires ponniques sont utilisés. Sont utilisés dans et sous forme d'applications (application sur la peau). Les applications (thérapie locale) sont une méthode très efficace, en particulier en ce qui concerne les premiers stades de la maladie. Avant d'utiliser un gel ou une crème contenant des ventilateurs, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de changements sur la peau, qu'ils soient téméraires, pustules ou fissures. La règle générale du traitement local est d'utiliser la crème ou le gel sélectionné au moins deux fois par jour et si des sensations désagréables surviennent - pour annuler la disparition complète de ces événements. L'administration intramusculaire d'analgésiques n'est pas actuellement recommandée, car le risque d'effets secondaires suivant l'administration utilisant une seringue ne diminue pas, mais plutôt l'inverse. Dans le cas de l'inflammation prononcée, l'accumulation d'une grande quantité de médicaments glucocorticostéroïdes est autorisée, mais il convient de noter que cette procédure ne doit pas être effectuée plus d'une fois tous les 3 mois.

Condroprotecteurs

Un effet anti-inflammatoire plus élevé avec l'arthrose est les préparations de chondroïtine ou de glucosamine. Ils, comme les fans, se battent avec l'inflammation au niveau des structures articulaires minces, mais ont moins d'effets secondaires et, surtout, maintiennent leur effet anti-inflammatoire plusieurs mois après l'annulation.

Les condroprotecteurs sont un nom collectif pour un groupe de médicaments contenant le sulfate de condroïtine et la glucosamine - "briques de construction" du cartilage. Malgré le traitement apparent à coût élevé avec des chondroprotecteurs, leur commodité pour les patients et l'efficacité est difficile à surmonter. Premièrement, ces substances, acceptées à l'intérieur, sont parfaitement absorbées par l'estomac et les pertes du médicament "le long de la route" vers le cartilage sont minimes. Deuxièmement, ils sont capables de supprimer l'inflammation dans l'articulation et, de plus, ralentissent de manière fiable le processus de destruction du cartilage articulaire! Très souvent, ils ont prescrit des cours, car ils ont un "Ace assez long qui dure plusieurs mois et parfois même jusqu'à six mois.

Les médicaments basés sur l'acide hyaluronique sont les ialuati ainsi appelés. Ces fonds sont vendus sous forme de seringues préparées à l'administration intra-articulaire. Les hyaluroniques sont un liquide synovial artificiel. L'effet du traitement avec cette méthode peut durer jusqu'à 12 mois.

Traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou

Quant à l'arthrose des articulations de la hanche, dans le cas de changements graves et de perte de fonction persistante, il atteint l'opération. Avec la gonartrose, deux types d'interventions sont actuellement réalisés: l'arthrodèse (composé immobile) et l'endoprothétique. La première opération est rarement effectuée, selon des indications spéciales, lorsque l'installation d'une endoprotèse est impossible pour une raison quelconque. Le résultat de cette opération est que le genou devient immobile. Mais ça ne fait pas de mal. L'opération endoprothétique est beaucoup plus rentable en termes de fonction. Rappelons qu'avec un grand poids corporel, cette opération n'est pas effectuée: le risque de complications dans la période postopératoire est trop important. À partir du moment d'élimination des sections endommagées de l'articulation et de l'installation de la prothèse jusqu'à ce que la fonction soit complètement restaurée, plus de trois semaines passent.

Comment peut-il menacer l'arthrose ridicule?

Au fil du temps, l'arthrose ne remonte pas, mais il s'aggrave, tout en maintenant des facteurs provocateurs. Considérez les principales sources de danger pour la santé et la vie d'un patient atteint d'arthrose.

Douleur chronique de diverses intensités - Un facteur de risque très important, en particulier chez les personnes âgées. Des sensations désagréables constamment éprouvées peuvent entraîner des troubles du sommeil, un fond réduit d'humeur et même de dépression. Il est difficile de prédire quelle chaîne d'événements défavorable attire les phénomènes énumérés.
Pathologie des veines. Une inflammation constante dans la zone du genou, la croissance des pics osfitites osseuses, qui peuvent nuire mécaniquement aux vaisseaux poplitei, peuvent conduire au développement ou à la progression des varices des jambes des jambes. Parfois, les orthopédistes refusent de faire fonctionner les genoux jusqu'à ce que les nœuds variqueux soient retirés, mais les flegologues (spécialistes des veines) commencent la chirurgie dans les veines jusqu'à ce qu'il y ait des changements dans les articulations du genou.
Fonction des membres réduits. Avec un processus de diffusion lointain, l'articulation peut complètement perdre la capacité de se déplacer et cela, dans la plupart des cas, est un signe d'invalidité.
implication d'autres articulations. Nous avons déjà découvert comme un phénomène tel normal, comme les pieds plats, peut "tirer" le genou et conduire au développement de l'arthrose. De la même manière - le long de la chaîne - il y a une implication dans le processus douloureux de l'articulation du genou du côté opposé. Si le patient néglige les recommandations, il refuse de porter un bâton, préférant "boigner sur ses deux", l'arthrose des articulations de la hanche se développe assez tôt. Les jambes sont tordues, le rythme devient un "canard".
immobilité. Cette grave complication de la maladie se produit dans les cas où les os de l'articulation sont considérablement détruits, il n'y a pas de cartilage, le mouvement dans l'articulation est fortement douloureux ou impossible en raison de la fusion (c'est ce qu'on appelle "l'ancanose") des os entre eux. Dans cette situation, seule la chirurgie peut aider le patient, mais seulement si techniquement possible. Surmonter est dangereux dans un sens général: il provoque l'obésité, l'ostéoporose, l'atrophie musculaire, le développement rapide des maladies des organes internes. En outre, une personne immobilisée doit évidemment constamment prendre soin de lui.
En fonctionnement. Malheureusement, il existe de nombreux États qui rendent l'opération impossible et l'une d'entre elles est de loin une arthrose "négligée" "négligée" chez les patients atteints de plus de 80 avec de graves maladies apparentées.

Prévention

Exclure les lésions conjointes. Il semblerait: il n'y a rien de plus facile. Pendant un certain temps, abandonner les sauts, courir, marcher dans les escaliers, danser, talons hauts n'est pas du tout difficile. Dans la pratique, il s'avère que c'est ce point qui provoque le plus de protestations des patients. Une personne, il en souffre récemment, n'est généralement pas prête pour le fait que nous manquerons un point important dans sa vie quotidienne. Mais si vous ne suivez pas ces suggestions, il y a le danger d'une diminution rapide de la qualité de vie et de l'invalidité.
Réduire le poids et le maintenir dans des limites optimales est une recommandation extrêmement importante! Peu importe à quel point cet outil ou cet outil a miraculeux, les gens gras ne pourront pas l'apprécier. Parce que si les articulations sont en surpoids en surpoids, les microtraumations sont répétées chaque jour. Cela peut réduire tous les efforts pour «non». De plus, pour certaines méthodes de traitement, l'obésité est une contre-indication directe.
Marcher avec soutien. La règle universelle pour télécharger l'articulation en utilisant le support est la suivante: une tige, une béquille ou une main courante devrait être dans la main opposée au membre concerné. Autrement dit, si le genou droit fait mal, le canon doit être maintenu à gauche et vice versa.
Correction des pieds plats. Semblerait-il, comment les pieds plats et l'arthrose de l'articulation du genou peuvent-ils être connectés? Il s'avère directement. Si le pied est mal installé (maintenant nous parlons de plats longitudinaux ou mélangés, et non transversaux), la charge est redistribuée dans l'articulation du genou. Dans ce cas, la gravité du corps avec une étape ne tombe pas au centre de l'articulation, mais à droite ou à gauche. En conséquence, le ménisque droit ou gauche en souffre plus, et comme il en souffre plus, nous consommons plus rapidement. Par la suite, la «queue» du cartilage conjoint dans lequel le ménisque ne peut pas faire face à sa fonction arrive. Ce processus se termine par la formation de changements typiques du côté unique «arther» dans l'articulation du genou (l'apparition des extensions osseuses).