La douleur au bas du dos est l'une des raisons les plus courantes qui obligent un patient à demander l'aide d'un neurologue ou d'un thérapeute. La douleur de la colonne lombo-sacrée peut être invalidante de façon permanente, rendant impossible le mouvement et les soins personnels. La lombalgie aiguë affecte les hommes et les femmes avec la même fréquence. Avec une fréquence plus élevée chez les personnes d'âge moyen et avancé, les douleurs lombaires peuvent souvent être observées chez les adolescents et les jeunes adultes. Cela est dû à une croissance rapide, à une faiblesse des muscles fragiles du bas du dos, à des blessures. Par conséquent, la douleur lombo-sacrée est le problème le plus urgent auquel tout le monde puisse être confronté.
<1_img_centerxx>Causes possibles de maux de dos dans la région lombaire
La douleur de la colonne lombo-sacrée peut être associée à des processus se produisant à la fois dans la colonne vertébrale elle-même et à l'extérieur de celle-ci. . . Considérez les principales conditions pathologiques dans lesquelles une lombalgie aiguë peut être observée.
- Le problème et la cause de la douleur les plus courants est l'ostéochondrose lombo-sacrée. . . Elle est causée par des changements involutifs de la colonne vertébrale liés à l'âge, une dystrophie (malnutrition) des segments correspondants de la colonne vertébrale et du cartilage et une diminution de la hauteur des vertèbres. Ces processus pathologiques conduisent à des croissances osseuses et à une violation des racines nerveuses au site du rétrécissement. En conséquence, une douleur intense se développe dans le dos lombo-sacré (colonne vertébrale). L'ostéochondrose de la région lombo-sacrée se développe beaucoup plus souvent chez les personnes obèses, ainsi que chez les patients ayant subi un effort physique prolongé, contribuant à l'usure de toutes les structures de la vertèbre. Les blessures fréquentes, les chutes sur le dos, le port de poids et l'ostéoporose concomitante aggravent le tableau et l'évolution de la maladie. La douleur dans la région lombo-sacrée est également associée à l'implication des fibres musculaires paravertébrales (qui provoquent des tensions musculaires) et des ligaments dans le processus.
- Une hernie discale est une cause tout aussi rare, dont la manifestation clinique est une lombalgie lombo-sacrée. Le disque intervertébral (noyau pulpeux interne) avec une exposition traumatique prolongée, ainsi qu'avec l'âge, perd ses propriétés élastiques et sa capacité élastique. Avec une exposition continue (surpoids, traumatisme, ostéoporose progressive), l'anneau fibreux du disque s'amincit et des défauts se forment. Grâce à ces points faibles de l'anneau fibreux, le noyau pulpeux du disque peut bouger et même dépasser.
Une hernie discale se forme lorsque l'anneau fibreux se rompt et que le nucleus pulposus comprime les éléments racinaires nerveux qui quittent la moelle épinière. La compression conduit au fait que la douleur dans la région lombaire devient extrêmement intense, parfois insupportable. La douleur de la colonne lombo-sacrée avec hernie discale peut s'accompagner de troubles sensoriels et de divers types d'engourdissement dans les segments de décompression (compression) correspondants. La lombalgie irradie (donne) au membre inférieur, provoquant une tension musculaire due au spasme. Avec une évolution prolongée, une hernie discale provoque une douleur chronique dans la région lombo-sacrée. Étant constante, la tension musculaire dans le dos augmente encore le syndrome douloureux, le rendant chronique.
- Sténose (rétrécissement) du canal rachidien- Une lombalgie lombo-sacrée est notée en lien avec une marche prolongée ou un effort physique. La lombalgie aiguë peut s'accompagner d'une faiblesse dans les jambes, de symptômes convulsifs dans le bas du dos, des muscles fessiers. Avec des dommages importants, il peut y avoir des perturbations des fonctions sensorielles.
- Lésion tumorale des segments des vertèbres lombo-sacréeselle se manifeste souvent par divers degrés de sévérité de la douleur dans la région lombaire. En règle générale, les douleurs lombaires ont tendance à s'aggraver au fur et à mesure que le processus progresse. La nature de la lésion tumorale peut être à la fois bénigne (kyste vertébral) et maligne (tumeur de la colonne vertébrale ou lésions métastatiques d'une tumeur distante). De par sa nature morphologique, la tumeur peut être un ostéosarcome, un hémangiome ou se développer en raison d'un myélome. La douleur dans la région lombo-sacrée avec cette pathologie perturbe souvent le patient de jour comme de nuit (constamment, sans interruption lumineuse), augmentant au repos, avec agitation, tapotement. Les douleurs lombaires s'accompagnent de tensions musculaires, de crampes, de troubles sensoriels, d'une perte de poids, de modifications sanguines (anémie).
- Ostéoporose (perte osseuse)- assez souvent, c'est la cause de douleurs dans les os de diverses localisations. L'ostéoporose se développe en raison de l'excrétion accélérée du calcium des os, à la suite de laquelle tous les os deviennent cassants, sujets à des fractures avec peu de stress mécanique (souvent de nature domestique). La lombalgie lombo-sacrée dans l'ostéoporose est associée à d'autres douleurs osseuses et présente un degré moyen de syndrome douloureux. La douleur dans la région lombaire peut provoquer des tensions musculaires, des crampes, souvent associées à une diminution de la taille du patient. Le type d'ostéoporose le plus courant est la postménopause, qui se développe chez les femmes après la disparition de la fonction ovarienne.
- Spondylarthrite ankylosantesouvent, avec une douleur dans toute la colonne vertébrale, elle se caractérise par une douleur dans la région lombaire et l'articulation iléo-sacrée. Au fil du temps, la maladie entraîne une raideur de la colonne vertébrale et l'implication d'autres articulations périphériques dans le processus chronique.
En plus de ces conditions, la douleur dans le bas du dos peut être due aux raisons suivantes non associées à des défauts vertébrogènes :
- maladies des reins, bassinet du rein(exacerbation de pyélonéphrite chronique), lithiase urinaire des reins, maladies néoplasiques des reins et métastases de tumeurs rénales. Dans le même temps, la douleur dans la région lombaire est localisée légèrement plus haut (à la place de la projection des reins), la douleur dans la région lombo-sacrée n'est pas très typique. La douleur s'accompagne d'autres changements caractéristiques (miction fréquente, dysurie, modifications de l'analyse d'urine, réaction thermique);
- maladies de l'étage supérieur du système digestif(ulcère gastroduodénal, inflammation du pancréas, cancer du pancréas) à une certaine localisation se manifestent parfois par des douleurs dans la région lombo-sacrée. Mais le mal de dos n'est pas associé aux mouvements, il peut être associé à d'autres maux (vomissements, troubles des selles, nausées, brûlures le long de l'œsophage) ;
- des maux de dos aigus peuvent survenir dans certains caspour diverses maladies inflammatoires de la région génitale féminine(annexite, endométriose), cancer (cancer de l'utérus), fibromes, tumeurs de la cavité abdominale. Les douleurs lombaires chez les femmes surviennent parfois pendant ou juste avant les menstruations. Une lourdeur et des douleurs dans la région lombaire et le sacrum peuvent également survenir pendant la grossesse;
- arthrose déformante de l'articulation de la hanche(coxarthrose), en particulier avec une exacerbation du processus, en plus des troubles de la marche, des difficultés à marcher, peut provoquer des douleurs dans la région lombo-sacrée, au niveau des muscles de la région fessière du côté correspondant de la lésion, des tensions dans les muscles de la partie inférieure du dos et des fesses.
Lombalgie aiguë : que faire?
Si le patient souffre de maux de dos aigus dans la région lombaire, il est nécessaire de demander immédiatement l'aide d'un spécialiste qualifié pour diagnostiquer la cause de la douleur apparue. Le plus souvent, le patient se rend chez un neurologue, où, après un diagnostic approprié (examen aux rayons X, tomodensitométrie, IRM) et un examen neurologique, il est diagnostiqué avec une maladie de la colonne vertébrale.
En l'absence de données probantes pour la pathologie de la colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie discale), des méthodes complémentaires (imagerie échographique des organes internes, densitométrie, échographie pelvienne) et des consultations de spécialistes apparentés (oncologue, gynécologue, endocrinologue) peuvent être nécessaires.
Traitement des maux de dos dans la région lombaire
La lombalgie aiguë, telle que prescrite par un médecin, est arrêtée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (sous forme de comprimés ou d'injections), la nomination de relaxants musculaires, le repos, l'alitement, les applications de pommades anti-inflammatoires, le imposition de comprimés. Le traitement en phase aiguë peut être effectué en milieu hospitalier ou en polyclinique.
Prescrire des médicaments qui améliorent la microcirculation, avec des maux de dos aigus, un blocage est utilisé. Parfois, avec l'inefficacité d'autres types d'effets thérapeutiques, ils ont recours à un traitement chirurgical (avec compression des racines nerveuses). Lorsqu'ils sont associés à l'arthrose, les chondroprotecteurs sont utilisés depuis longtemps, dans l'ostéoporose - préparations de calcium et de vitamine D3. Des effets physiothérapeutiques peuvent être utilisés (à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications), des exercices de physiothérapie et au stade de la rééducation - un traitement de suivi dans les sanatoriums.