Ostéochondrose de la colonne thoracique: symptômes et traitement

7 novembre 2020

L'ostéochondrose de la colonne thoracique est un processus dégénératif-dystrophique chronique d'endommagement des disques intervertébraux et des corps vertébraux de la colonne thoracique. Cette maladie est un peu moins fréquente que l'ostéochondrose de la colonne cervicale ou lombo-sacrée. Cependant, cela ne signifie pas que cela ne cause pas de problèmes à la personne. L'ostéochondrose de la colonne thoracique survient principalement avec des douleurs dans le dos et la poitrine, mais peut également provoquer des douleurs au cœur, à l'abdomen, similaires à une angine de poitrine ou à une colique hépatique. Dans de rares cas, l'ostéochondrose de la colonne thoracique provoque le développement d'une parésie des muscles des membres inférieurs, une diminution de la sensibilité de ceux-ci, des troubles des organes pelviens. Le traitement de la maladie consiste en l'utilisation de méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques, et parfois même une intervention chirurgicale est nécessaire. À partir de cet article, vous apprendrez les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique et les méthodes de son traitement.

Épine thoracique

La colonne vertébrale thoracique est représentée par 12 vertèbres, entre les corps desquels se trouvent des disques intervertébraux. Les disques sont constitués d'un nucleus pulposus et d'un anneau fibreux. Modifications pathologiques de ces disques, ainsi que des facettes articulaires adjacentes, prolifération d'épines osseuses le long des bords des corps vertébraux, processus dystrophiques dans les ligaments de la colonne vertébrale et deviennent la cause immédiate des maux de dos.

Il faut comprendre que l'ostéochondrose, en tant que maladie, n'affecte rarement qu'une partie de la colonne vertébrale. Habituellement, ce processus est répandu, plus ou moins prononcé dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Certaines caractéristiques structurelles de la colonne thoracique signifient qu'elle est moins fréquemment touchée par l'ostéochondrose que d'autres régions de la colonne vertébrale. Nous listons ces fonctionnalités:

moins de mobilité de la colonne thoracique;
la présence d'articulations des vertèbres avec les côtes (qui, en combinaison avec le sternum, crée une structure thoracique solide, moins sujette aux blessures);
faible épaisseur des disques intervertébraux;
cyphose physiologique (flexion antéropostérieure avec un gonflement vers l'arrière) de la colonne thoracique, et donc la charge axiale maximale tombe sur les parties antérieures plutôt que postérieures des disques.

Une autre caractéristique non pas de la structure, mais du développement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique, qui détermine également la fréquence inférieure de la douleur dans la colonne thoracique, est que la base morphologique existante de l'ostéochondrose dans cette partie peut rester cliniquement"muet" pendant une longue période. Autrement dit, il y a des changements, mais ils ne dérangent pas le patient.

Pourtant, en présence de facteurs provoquants, comme un mode de vie sédentaire (y compris des années à travailler à un bureau ou à conduire une voiture), des blessures, une mauvaise posture, une relaxation des muscles du dos, un travail physique intense en position forcée, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique montre son vrai visage.

Symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique

Le principal symptôme clinique de l'ostéochondrose de la colonne thoracique, ainsi que d'autres parties, est la douleur. Maux de dos, douleurs thoraciques, même douleurs dans les organes internes. En médecine, il est d'usage de distinguer plusieurs syndromes douloureux (et pas seulement douloureux) d'ostéochondrose du rachis thoracique. Au total, ils sont divisés en deux groupes:

réflexe

;
compression.

Les syndromes réflexes sont des manifestations cliniques de stimulation des récepteurs spinaux. Ce sont des récepteurs pour les ligaments, des capsules des articulations intervertébrales, des disques intervertébraux, qui reçoivent des impulsions pathologiques dans l'ostéochondrose. En plus de la douleur, les syndromes réflexes peuvent s'accompagner de tensions musculaires, de troubles végétatifs des tissus mous et des organes internes. De tels changements reposent sur le fait suivant: la stimulation des récepteurs conduit à la propagation de l'excitation aux structures voisines de la moelle épinière (pour être plus précis, aux segments de la moelle épinière). Et ce peuvent être les neurones responsables de la transpiration d'une certaine zone de la peau, régulant la température de la même zone, participant à assurer l'activité des organes internes (cœur, foie, intestins, etc. ), en maintenant le tonus des muscles etvaisseaux sanguins qui alimentent toutes ces structures. Et lorsque l'excitation est transmise à ces neurones, il existe des symptômes correspondants d'une violation de l'activité de certaines formations. Par conséquent, une telle situation est tout à fait possible lorsque des douleurs dans l'abdomen ou dans la région du cœur sont causées par une ostéochondrose de la colonne thoracique.

Les syndromes de compression se produisent lorsque la racine nerveuse est comprimée (moins souvent étirée) lorsqu'elle quitte le foramen intervertébral, le tissu de la moelle épinière ou les vaisseaux qui l'alimentent. Les syndromes de compression sont presque toujours causés par une hernie discale existante. Les hernies des segments thoraciques inférieurs sont les plus courantes. Selon la direction et l'emplacement de la hernie, une personne présente certains symptômes. Cela peut être représenté comme suit:

Les hernies médianes (médianes) sont accompagnées du développement d'une faiblesse musculaire symétrique dans les deux jambes, d'une perte de sensation chez elles. Dans le même temps, le syndrome douloureux typique de la compression des racines nerveuses est absent;
les hernies latérales (latérales) manifestent exclusivement une douleur associée à la compression des racines nerveuses;
combinent les symptômes cliniques des deux groupes précédents, seules la faiblesse musculaire et les troubles sensoriels du côté du disque saillant prédominent.

Quels types de syndromes sont considérés dans le cadre de l'ostéochondrose du rachis thoracique? Parlons plus en détail des types de syndromes réflexes et de compression de ce niveau.

Syndromes réflexes

Dorsago- douleur soudaine et intense dans la colonne thoracique. Il est de nature aiguë, souvent décrit par les patients comme un coup de poignard. En gros, il se fait sentir entre les omoplates, il peut être donné au cœur, au sternum. Les patients ont peur de bouger et même de prendre une profonde inspiration, car la douleur s'intensifie (comme s'ils se remettaient) de cela. Le plus souvent, ces symptômes surviennent après un long séjour dans une posture inconfortable fixe, tout en effectuant un travail monotone. Un mouvement soudain après cela provoque la colonne vertébrale chez les personnes atteintes d'ostéochondrose de la colonne thoracique. Lors de la palpation de la colonne vertébrale thoracique, la tension des muscles paravertébraux sous la forme d'un rouleau et leur douleur sont révélées.

Parfois, cette douleur peut être considérée comme une crise cardiaque, si sévère et soudaine qu'elle semble au patient. Cependant, l'électrocardiogramme pris ne montre pas d'anomalies et l'utilisation de nitroglycérine sous la langue n'élimine pas la douleur.

mal de dosest un autre type de syndrome réflexe du niveau thoracique. C'est un syndrome douloureux qui survient progressivement. La douleur peut être localisée dans n'importe quelle partie du dos, de la poitrine. Douleur sourde et douloureuse, parfois avec une teinte de brûlure (associée à une irritation des structures végétatives). Elle est aggravée par les mouvements de la colonne vertébrale, la flexion, la rotation autour de son axe, la toux ou les éternuements, la conduite sur routes accidentées.

La douleur peut être ressentie le long des espaces intercostaux d'un ou des deux côtés. Cette caractéristique est due à la trajectoire des conducteurs nerveux (les nerfs et les vaisseaux intercostaux sont situés dans l'espace intercostal). Dans ce cas, la douleur est appelée névralgie intercostale, par analogie avec la douleur du zona.

Si la douleur est localisée sur la paroi thoracique antérieure, elle est également appelée pectalgie. Cependant, il ne peut être ressenti qu'à certains endroits avec le dos intact. Par exemple, dans la zone du processus xiphoïde ou au site de fixation du muscle sternocléidomastoïdien. Très souvent, en raison de la nature douloureuse et sourde de la douleur, il est difficile de comprendre exactement où elle fait mal: quelque chose à l'intérieur de la poitrine ou dans la zone des tissus mous superficiels.

Le mal de dos peut s'accompagner d'une tension réflexe des muscles paravertébraux, plus prononcée côté douleur. Dans ce cas, bien sûr, la tension musculaire n'est pas aussi prononcée que dans une situation similaire dans la colonne lombaire. Cependant, à la palpation, une compaction musculaire se fait sentir et le toucher lui-même provoque une gêne ou une douleur. La palpation des espaces interépineux et des points paravertébraux dans la zone du segment affecté par l'ostéochondrose est également douloureuse.

Les syndromes réflexes dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique sont beaucoup plus fréquents que la compression.

Syndromes de compression

compression des racines nerveusess'accompagne, tout d'abord, du syndrome douloureux. La douleur jaillit dans la nature. La direction de diffusion de la douleur correspond à l'évolution des fibres nerveuses. Dans le cas de l'ostéochondrose thoracique, il s'agit d'espaces intercostaux. Étant donné que certaines fibres nerveuses forment des plexus impliqués dans l'innervation des organes internes, il est possible de ressentir une douleur à l'intérieur de la poitrine, de l'abdomen. La douleur s'intensifie en bougeant, en pliant le corps, en toussant, en éternuant, en riant (car dans ces moments la tension de la racine augmente). Des troubles de la sensibilité peuvent être observés dans la zone innervée par la racine comprimée: sensation de rampement, d'engourdissement, de picotements. Toucher cette zone peut ne pas être bien ressenti. Dans les cas où la racine nerveuse est sous compression pendant une longue période, des troubles du mouvement peuvent survenir, c'est-à-dire une faiblesse des muscles qu'elle innerve. Les muscles s'atrophient progressivement. Cependant, les troubles du mouvement sont très rares car ils sont les plus récents dans l'histoire de l'apparition de tous les symptômes. Habituellement, une personne cherche une aide médicale au stade de la douleur et des troubles sensoriels.

Compression de la moelle épinièrese manifeste par une faiblesse des jambes avec une augmentation simultanée du tonus musculaire (si la moelle épinière est comprimée dans la colonne thoracique inférieure, le tonus musculaire diminue). Des symptômes pathologiques du pied peuvent apparaître (Babinsky et autres). La sensibilité dans les membres inférieurs est perdue, la sensation de toucher froid et chaud ne diffère pas, la différence entre simplement toucher et une injection. En cas de compression sévère de la moelle épinière, des troubles urinaires peuvent survenir.

La compression des vaisseaux sanguins,qui alimente la moelle épinière, conduit au développement d'une myéloischémie, c'est-à-dire d'une malnutrition du tissu médullaire. Ceci, ainsi que la compression de la moelle épinière, s'accompagne du développement d'une faiblesse musculaire (les patients disent "les jambes ont cédé"), d'une perte de sensation et d'une gêne pelvienne.

Il est juste de dire que la compression de la moelle épinière et de ses vaisseaux dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique est très, très rare.

Composants végétatifs de l'ostéochondrose de la colonne thoracique

En raison du fait que les fibres nerveuses de la colonne thoracique contiennent des conducteurs autonomes, une irritation ou une violation de ces fibres peut être accompagnée de symptômes autonomes. Ceux-ci peuvent être:

sécheresse et desquamation de la peau dans la zone d'innervation d'un nerf séparé;
violation locale de la transpiration et de la thermorégulation (également en fonction de la zone d'innervation);
froid dans les membres inférieurs, ongles cassants;
douleurs qui simulent des maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple gastrite, ulcère gastrique, cholécystite, etc. );
douleur dans les reins, qui en réalité n'a rien à voir avec la pathologie rénale (il n'y a pas de changements dans l'urine et l'échographie);
douleur dans la région du cœur, très similaire à l'angine de poitrine et même à l'infarctus du myocarde.

La particularité d'une telle douleur peut être le fait qu'en même temps, une personne peut ne pas ressentir de douleur dans le dos. Cela induit initialement en erreur tant le patient que le personnel médical lors de la recherche d'une aide médicale. Cependant, la mise en œuvre d'un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires permet d'exclure la pathologie des organes internes. Par conséquent, l'ostéochondrose de la colonne thoracique est considérée comme la cause d'une telle douleur.

Traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique

Toutes les méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique sont divisées en médicaments et non-médicaments. Dans la plupart des cas, seule une combinaison des deux groupes a un effet et la maladie régresse. Bien que vous ayez besoin de comprendre qu'il est tout simplement impossible de se débarrasser complètement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique. Le processus dégénératif peut être suspendu, ralenti, mais il n'a pas de développement inverse.

Médicaments

Les principales directions d'exposition au médicament pour l'ostéochondrose de la colonne thoracique sont l'élimination de la douleur, l'élimination de la tension musculaire, l'amélioration de la microcirculation et le trophisme tissulaire.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés avec succès pour éliminer le syndrome douloureux. Les médicaments de ce groupe ont la capacité de réduire le processus d'inflammation, d'éliminer la douleur et de bloquer l'agrégation plaquettaire. Les médicaments sont prescrits, en moyenne, pendant 7 à 14 jours. C'est généralement suffisant pour se débarrasser de la douleur. Beaucoup d'entre eux sont disponibles sous diverses formes (comprimés, gélules, solutions injectables, suppositoires rectaux), ce qui garantit une facilité d'utilisation. Les premiers jours de traitement, les médicaments sont utilisés sous forme injectable, puis ils sont remplacés par des comprimés ou des suppositoires. Les mêmes médicaments peuvent être utilisés simultanément localement: sur la colonne thoracique. En outre, à cet effet, il existe également différentes formes de libération: crèmes, pommades, gels, emplâtres.

Parfois, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne suffisent pas à soulager la douleur. Dans de tels cas, recourez à l'utilisation de mélanges analgésiques. Les mélanges sont injectés par voie intraveineuse dans une solution saline ou du glucose.

Le bloc paravertébral a un effet analgésique assez bon et rapide. Il s'agit d'un type de manipulation médicale, lorsqu'une substance médicamenteuse est injectée près de la colonne vertébrale par voie intracutanée, sous-cutanée, dans l'épaisseur du tissu musculaire, périneural (directement près du nerf ou de la racine). La procédure nécessite certaines compétences et l'expérience du médecin.

De plus, des pommades locales irritantes et distrayantes peuvent être utilisées pour soulager la douleur dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique. Ce sont des onguents contenant du venin de serpent, du venin d'abeille et des extraits de poivre.

La tension musculaire est soulagée par des méthodes non médicamenteuses.

Diurétiques, hormones, Escin Lysinat sont utilisés pour soulager l'œdème des racines nerveuses.

pentoxifylline, dipyridamole, complamine, acide nicotinique sont utilisés pour normaliser la circulation sanguine, améliorer la nutrition des tissus et restaurer le trophisme.

Dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique, des vitamines du groupe B sont présentées, qui ont des effets analgésiques et neurotrophiques.

Lorsque l'exacerbation de l'ostéochondrose de la colonne thoracique est arrêtée, il est possible de recourir à l'utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme des disques intervertébraux et des articulations. Ce sont les soi-disant chondroprotecteurs. Ces médicaments stimulent la régénération du cartilage articulaire, suspendent le processus dégénératif dans les disques intervertébraux. Ils sont prescrits pendant une longue période (3-6 mois).

Méthodes non pharmacologiques

Ceux-ci incluent:

Massage

(classique, ponctuel, réflexe-segmentaire);
exercices de physiothérapie;
étirement des muscles spasmodiques (il existe des techniques spéciales, l'étirement ne se fait pas selon le principe "comme on veut");
acupuncture;
natation (très utile pour tous les patients présentant une localisation d'ostéochondrose);
(échographie, électrophorèse, amplipulse, courants diadynamiques, boue, etc. ).

Si la hernie formée en raison de l'ostéochondrose de la colonne thoracique comprime la moelle épinière, ses vaisseaux ou ses racines nerveuses et entraîne en même temps une faiblesse musculaire, un dysfonctionnement des organes pelviens, un syndrome douloureux prononcé (résistant àusage de médicaments), la question est prise en compte sur l'exécution du traitement chirurgical.

L'ostéochondrose de la colonne thoracique n'est pas une maladie mortelle, mais elle cause beaucoup de tort à une personne malade. Cela limite sa vie, interfère avec le travail et un bon repos. Le principal symptôme de l'ostéochondrose de la colonne thoracique est la douleur. Il est impossible de se débarrasser complètement de cette maladie, mais il est possible de suspendre le processus dégénératif et de minimiser ses manifestations.