L'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) est une maladie dégénérative caractérisée par une usure progressive de la couche cartilagineuse de l'articulation du genou.
Causes de l'arthrose du genou
Elle apparaît plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans. L'excès de poids aggrave les symptômes de la maladie, tandis que la perte de poids en réduit la manifestation. Il existe également une prédisposition génétique, par ex. dans certaines familles, l'arthrose survient plus souvent que dans d'autres. Les facteurs aggravants comprennent des blessures antérieures au genou, aux ménisques et aux ligaments.
Symptômes de la gonarthrose
Les symptômes de l’arthrose du genou évoluent toujours avec le temps. Les patients constatent souvent une exacerbation de la maladie pendant les périodes automne-printemps ; la douleur peut aussi dépendre des changements climatiques.
- Douleur au repos, qui diminue légèrement lors de la marche ;
- Limitation de l'amplitude de mouvement de l'articulation ;
- Rigidité en mouvement ;
- Sensibilité accrue dans la zone articulaire ;
- Gonflement des tissus mous autour de l’articulation ;
- Déformation articulaire.
L'état de l'articulation est évalué par examen et radiographies. À l'aide de rayons X, le stade de la maladie est déterminé et un traitement approprié est prescrit.
Traitement de l'arthrose du genou
Le traitement de la gonarthrose commence par les étapes les plus simples, puis passe aux étapes plus complexes et s'adapte en fonction de l'efficacité de certaines méthodes.
Perte de poids
Moins il y a de poids, moins les articulations du genou sont surchargées et, par conséquent, moins les symptômes de la maladie sont nombreux.
Changement d'activité
Certains types d'activités physiques associées à une surcharge articulaire doivent être limitées (course à pied, musculation, etc.). Tandis que les exercices physiques qui ne surchargent pas l'articulation augmentent l'amplitude des mouvements, réduisent la douleur et ralentissent la progression de la maladie (natation, ski, orbitrek, etc.).
Assistance supplémentaire
En cas de douleur importante, des béquilles ou des cannes sont utilisées pour décharger l'articulation.
Physiothérapie
Le renforcement des muscles autour de l’articulation du genou aide à réduire la surcharge de l’articulation et à prévenir la fonte musculaire (atrophie), élément important dans le maintien de la fonction du genou.
Semelles orthopédiques (semelles)
À l'aide de supports orthopédiques pour le cou-de-pied, la biomécanique de la marche est corrigée, la répartition correcte du poids sur l'articulation du genou est obtenue et les manifestations de la maladie sont réduites.
Médicaments anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac sodique, etc.) sont utilisés pour traiter l'inflammation et la douleur provoquées par la maladie.
Injections hormonales dans l'articulation
Les injections de médicaments hormonaux (cortisone) aident efficacement à réduire la douleur et l’inflammation de l’articulation. Cependant, vous devez être très prudent lorsque vous utilisez ces médicaments, car… la probabilité d'effets secondaires d'une telle thérapie l'emporte souvent sur les bons résultats possibles.
Thérapie biologique.
Les méthodes de thérapie biologique les plus modernes et les plus efficaces pour le traitement conservateur de l'arthrose articulaire. Ceux-ci incluent la thérapie PRP, la thérapie par cytokines et la thérapie MSK.
PRP c'est un sérum riche en plaquettes et en facteurs de croissance extraits du sang qui accélère le processus de guérison des blessures aiguës et chroniques. Les facteurs de croissance sont des produits chimiques qui déclenchent le processus de guérison. L'introduction du PRP dans la zone lésée stimule le processus de régénération, accélère la cicatrisation et favorise une résolution rapide du processus inflammatoire.
Thérapie par cytokines est un traitement sûr et efficace contre l'arthrose, dans lequel une protéine thérapeutiquement active, l'IL-1Ra, produite par l'organisme, combat la dégénérescence chronique progressive du cartilage. L'interleukine-1 (IL-1), une substance qui accélère le processus inflammatoire des articulations et conduit à leur usure prématurée, joue un rôle clé dans le développement de l'arthrose articulaire. Son antipode biologique est l'antagoniste des récepteurs de l'interleukine-1 (IL-1Ra), qui réduit l'inflammation, augmente la mobilité et réduit la douleur.
Thérapie MSK - le traitement avec des cellules souches est considéré comme une méthode thérapeutique innovante et avancée, basée sur leur caractéristique principale : l'indifférenciation (n'appartenant à aucun tissu spécifique) et, par conséquent, elles ont la capacité de se multiplier et de se développer en cellules spécialisées de divers tissus.
Substituts de liquides articulaires.
Les injections de préparations d'acide hyaluronique sont très efficaces et, avec des effets secondaires minimes, aident pendant une longue période (jusqu'à 1 an) à réduire considérablement les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.
Chondroprotecteurs
La glucosamine et la chondroïtine sont des médicaments sûrs et efficaces souvent utilisés pour traiter l’arthrose de l’articulation du genou.
La dénervation de l'articulation du genou est une méthode efficace et sûre de traitement de la douleur associée à l'arthrose de l'articulation du genou.
Dénervation des nerfs géniculaires
Dans les cas où le traitement conservateur n'apporte pas de soulagement et où l'arthroplastie n'est pas possible en raison de certaines contre-indications, on peut recourir à la dénervation des nerfs géniculaires. L'essence de la procédure est le traitement thermique des nerfs sensibles de l'articulation du genou, qui transmettent les impulsions douloureuses. Après une chirurgie ambulatoire réussie, une réduction significative à long terme de la douleur dans l'articulation du genou est possible.
Débridement arthroscopique de l'articulation du genou
L’efficacité de la chirurgie arthroscopique dans l’arthrose du genou reste controversée, mais elle est assez efficace pour soulager certains symptômes spécifiques.
Ostéotomie
Intervention chirurgicale utilisée pour réaligner l’axe du membre inférieur. Efficace chez les jeunes avec des dommages minimes à la couche cartilagineuse de l'articulation.
Endoprothèse totale
Le remplacement complet des surfaces articulaires de l'articulation du genou par des implants métalliques est le seul traitement efficace de la gonarthrose terminale.
Arthroplastie partielle du genou
L'arthroplastie du genou dite unicondylienne, dans laquelle le site du défaut du cartilage articulaire est remplacé par une plaque métallique. Les indications de cette procédure sont très limitées.