Arthrose de l'articulation de la cheville. Symptômes et traitement, remèdes, exercices

L'articulation de la cheville est souvent blessée car elle supporte de lourdes charges. Un médecin peut diagnostiquer l’arthrose de la cheville en fonction des symptômes et prescrire un traitement. La maladie ne dépend pas de l’âge et du sexe ; les tissus s'amincissent et se détériorent, ce qui peut entraîner une invalidité.

L'arthrose touche 12 % des résidents, et la maladie touche le plus souvent les femmes en âge de prendre leur retraite.

Comme mentionné, la cheville peut supporter une charge énorme. Il maintient le corps droit et permet à une personne de bouger. Sa violation change le mode de vie habituel.

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement peuvent varier) est une maladie chronique dans laquelle des processus irréversibles se produisent dans le cartilage.

La maladie se manifeste progressivement. Une personne en bonne santé a une surface articulaire lisse. En cas de surcharge, il favorise une glisse facile lors d'une activité physique.

Avec l'arthrose, la nutrition des tissus et le métabolisme se détériorent. La surface externe de l'articulation change, devient rugueuse, le cartilage se touche et une inflammation apparaît. Lorsqu'une personne soulève des objets lourds, la charge retombe sur les os, ce qui entraîne des troubles dégénératifs.

Si le traitement n'est pas démarré, des pathologies graves se développent. Aux stades ultérieurs, le cartilage et les tissus sont affectés, la membrane synoviale est irritée et l’articulation perd sa stabilité. Dans ce cas, la fonction de support en souffre, les mouvements deviennent difficiles.

Les types

Il existe différents types d’arthrose selon différents critères :

• causes d'apparition (primaires, secondaires);
• stades de l'arthrose;
• localisation de la pathologie;
• formes de localisation (généralisée et locale) ;
• évolution de la maladie (aiguë et chronique).

Critères de classement	Types d'arthrose
lieu de manifestation	Arthrose du genou, du poignet, de la cheville, du coude, de l'épaule et des cervicales.
cause de l'événement	primaire – se développe tout seul, sans prérequis ; secondaire : les lésions articulaires sont dues au développement de maladies infectieuses, de dommages mécaniques, de blessures, d'hypothermie et d'autres facteurs.
emplacement	dommages locaux : les symptômes couvrent une petite zone de l'articulation ou de ses tissus individuels ; généralisée : plusieurs articulations ou une avec une couverture complète de tous les tissus sont touchées.
évolution de la maladie	forme aiguë : augmentation de l'intensité des symptômes et de leur gravité, douleur intense, changements morphologiques se produisant de manière plus dynamique ; forme chronique : l'évolution de la maladie est lente, se manifestant par des symptômes individuels lors d'exacerbations.

L'arthrose de la cheville est divisée en primaire (les processus dégénératifs commencent dans le cartilage sain en raison d'une activité physique excessive) et secondaire (des destructions sont diagnostiquées, des changements dystrophiques apparaissent dans le tissu cartilagineux).

Stages et diplômes

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement dépendent directement de l'âge du patient) peut se manifester de différentes manières. Pour certains, de nombreuses années s'écoulent entre l'apparition des premiers symptômes et le stade critique, tandis que pour d'autres, la maladie se développe rapidement.

Cela dépend de l'âge et des pathologies concomitantes au début du traitement. À mesure que l’arthrose de la cheville progresse, les symptômes deviennent plus prononcés.

Il existe 4 stades de la maladie.

1. La première phase est souvent ignorée. Principaux symptômes : raideur apparaissant le matin, craquements caractéristiques à la marche. Les changements pathogènes ne sont pas révélés sur l'image, le processus destructeur a déjà commencé.
2. La raideur matinale persiste plus longtemps. Il faudra 20 à 30 minutes pour développer la jambe. Certains patients souffrent de boiterie. Sur une radiographie, vous pouvez voir une maladie de stade 2 par croissance osseuse et déplacement osseux.
3. Au stade 3, les symptômes deviennent plus prononcés. Les sensations douloureuses apparaissent dans un état calme, le patient ne peut se passer d'analgésiques. La boiterie devient perceptible et des béquilles sont parfois nécessaires. L'articulation gonfle, se modifie, les muscles s'amincissent et diminuent de volume. L'espace articulaire se rétrécit, comme on peut le voir sur la radiographie, et des ostéophytes se forment.
4. La dernière étape se développe en l'absence de traitement. Le cartilage est détruit, les surfaces articulaires se rejoignent. Le patient ne peut pas marcher.

Il existe différents degrés d’arthrose :

1. Premier degré– La radiographie ne montre aucun changement ni articulation. Il y a une légère raideur matinale. A ce stade, il est nécessaire de commencer le traitement.
2. Au deuxième degrél'activité devient difficile, un craquement se fait entendre lors de la marche, un gonflement est observé. La radiographie montre une diminution de l'espace inter-articulaire. La personne boite et la raideur matinale dure plus longtemps.

3. Au troisième degréCruciarthrose clairement prononcée, déformation des articulations. Les muscles s'atrophient encore plus, les mouvements deviennent limités. Un repos constant est nécessaire. La douleur ne disparaît pas même dans cet état.
4. Jusqu'au dernier degréIl n'y a pratiquement pas d'espace commun, l'activité est quasiment impossible. La radiographie permet de diagnostiquer un grand nombre d'ostéophytes. Seule la chirurgie est prescrite.

L'arthrose de la cheville apparaît progressivement, le traitement doit donc être débuté dès l'apparition des premiers symptômes afin d'éviter une aggravation de l'état et l'apparition de complications.

Symptômes

L'arthrose de l'articulation de la cheville se caractérise par plusieurs symptômes (affectent la méthode de traitement) :

• La douleur est initialement modérée et ne survient que lors d'une activité physique. Avec le temps, la douleur devient plus forte et gêne au repos ;
• en cas de blessures et de luxations, un gonflement et des manifestations inflammatoires apparaissent et une augmentation de la température est observée dans la zone de la blessure ;
• clics « secs » accompagnés de douleur ;
• luxation, à mesure que le tissu cartilagineux s’amincit et se dégrade, l’articulation perd sa stabilité. Les os se déplacent et tombent de la capsule articulaire ;
• raideur articulaire;

• en marchant, une personne se fatigue rapidement;
• dans les dernières étapes, l'articulation se déforme.

Si au moins un symptôme apparaît, consultez immédiatement un médecin.

Raisons de l'apparition

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement sont souvent causés par des changements liés à l'âge) touche les générations plus âgées. Récemment, la pathologie a été observée chez les jeunes.

Les facteurs provoquants sont :

• blessures, luxations et contusions;
• troubles liés à l'âge des articulations et des ligaments;
• processus inflammatoires;
• embonpoint;

• violation des processus métaboliques;
• déformation congénitale du pied et pieds plats apparus au cours de la vie ;
• prédisposition héréditaire;
• activité physique excessive;
• utilisez des chaussures inconfortables ;
• maladies du système endocrinien;
• ostéochondrose.

Moins de liquide synovial est produit, ce qui entraîne une moindre nutrition du cartilage. L’espace articulaire se rétrécit, ce qui peut entraîner une fusion osseuse. Une arthrite croisée se produit, qui ne peut être inversée. Malgré cela, un traitement doit être prescrit immédiatement pour éviter la progression de la maladie.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrose consiste en l'étude des symptômes existants et des données issues de la recherche. Puisqu’il n’existe aucun test permettant de déterminer clairement la pathologie, les médecins reconnaissent que les méthodes de laboratoire ne sont pas assez efficaces.

En rémission, les indicateurs sont normaux, en rechute, une prise de sang montre une augmentation du taux d'ESR et de protéine c-réactive. Cela signifie que la pathologie a déjà commencé.

Pour confirmer le diagnostic, des méthodes instrumentales sont utilisées :

1. Simpleradiographiec'est la méthode la plus fiable. Les muscles ne perçoivent pas les rayons X de la même manière : les mous les transmettent, tandis que les durs les absorbent. L'étude révèle la maladie elle-même et ses conséquences.

   L'image permet d'analyser l'état des surfaces osseuses de l'articulation, la forme, la taille et la position des structures les unes par rapport aux autres, l'état des tissus et la taille de l'espace articulaire. Grâce à ces données, il est possible de déterminer le degré de la pathologie.

   

   Si la cheville est touchée, le diagnostic est posé sur les vues latérale, postérieure et postérieure avec le pied déplacé vers l'intérieur. Si des symptômes correspondants sont présents (rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes et autres signes), l'arthrose est diagnostiquée.

2. Résonance magnétique nucléairedétermine la perturbation du fonctionnement des molécules d'hydrogène sous l'influence d'un champ magnétique puissant. Permet d'explorer les zones du corps qui contiennent de l'eau.

   La teinte sombre de l’image représente les os, car leur teneur en eau est beaucoup plus faible, tandis que les muscles, les nerfs et les disques paraissent plus clairs. Les diagnostics révèlent également des troubles mineurs du tissu osseux et des articulations. La procédure est indiquée avant l’arthroplastie. Le seul point négatif est le coût élevé du diagnostic.

3. Imagerie par résonance magnétiqueexamine très attentivement la structure ligamentaire de l'articulation, du tissu musculaire et du cartilage. Grâce à l'étude, un spécialiste peut évaluer l'état des articulations du bas de la jambe, permettant d'identifier la pathologie au début de son développement. L’intervention est indolore et dure environ 30 minutes.

   Pendant la procédure, les ondes radio et les forts rayonnements magnétiques affectent la personne. Il faut rappeler que le champ magnétique est dangereux pour l’état physiologique. L'IRM est interdite en cas de troubles neuropsychologiques, de grossesse et de présence d'objets métalliques dans le corps.

4. Ultrasonpermet un diagnostic précis. L'appareil produit des ondes qui sont réfléchies par les tissus et enregistrées sur l'écran. Le médecin examine l'image et pose un diagnostic. Pour la clarté de l'image, un gel est utilisé qui élimine l'air et assure un mouvement facile sur la surface.

   Les avantages de cette procédure sont la sécurité sanitaire, un prix abordable et une grande précision.


5. Scanner osseux– une étude qui permet de déterminer les troubles pathologiques des os à l'aide d'isotopes. Une substance spéciale contenant des atomes marqués est injectée dans le corps du patient. Les zones pathologiques sont divisées en zones froides et chaudes.

   Dans le premier cas, il n’y a pas d’isotopes, le flux sanguin vers eux est plus faible et ils ne sont pas détectés lors de l’analyse. Cela inclut les endroits où des tumeurs malignes sont apparues. Dans les zones chaudes, les isotopes sont collectés plus activement et sont clairement détectés lors du balayage. Ces zones indiquent l'apparition de processus inflammatoires.

   Cette étude permet de distinguer l'arthrose des maladies similaires présentant des signes cliniques similaires ; Sur la base des résultats, le médecin établit un pronostic et prescrit un traitement.

   Les principales contre-indications à l'étude sont le port d'un enfant, l'allaitement et la prise de médicaments contenant du baryum.

6. Ponction articulaireest une procédure dans laquelle le médecin insère une aiguille dans la cavité articulaire pour prélever le liquide synovial pour analyse.

   Ce biomatériau continue d'être étudié dans le futur ; Sur la base des résultats, le spécialiste détermine les caractéristiques de la maladie et son stade de développement. Dans l'arthrite de la cheville, une ponction est pratiquée dans la partie antérieure entre la cheville externe et le tendon du long extenseur des orteils.

Quand consulter un médecin

Si le traitement de l'arthrose n'est pas commencé à temps, une incapacité de travail et parfois une invalidité surviennent. Certains patients ne sont pas pressés de demander de l’aide car ils ne savent pas avec quel médecin prendre rendez-vous. Dès les premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un rhumatologue qui diagnostiquera des modifications dystrophiques et inflammatoires de l'articulation.

Vous devez le contacter si :

• il y a une gêne et des douleurs dans les articulations après une charge excessive, à la fin de la journée de travail ;
• il est difficile de trouver une position confortable pour les jambes pendant la nuit ;
• les articulations gonflent, la peau devient rouge ;
• il y a une douleur aiguë, il est difficile de bouger;
• des craquements et des clics apparaissent ;
• les articulations sont déformées.

Grâce aux techniques diagnostiques et thérapeutiques modernes, il est possible d’éviter la chirurgie et de préserver le fonctionnement de l’articulation.

La prévention

L'arthrose de la cheville (les symptômes et le traitement peuvent être consultés par le médecin) peut être évitée.

Pour prévenir l'arthrose, les experts recommandent de suivre quelques règles :

• porter des chaussures confortables, bien ajustées et sans talons ;
• maintenir une bonne nutrition, boire suffisamment d'eau propre;
• choisir un complexe de vitamines et de minéraux adapté ;
• exercice;

• faites des promenades à l'extérieur plus souvent;
• éviter un stress excessif sur les jambes;
• éviter l'hypothermie;
• être régulièrement observé par des médecins ;
• abandonnez les mauvaises habitudes;
• faites une série d'exercices pour échauffer l'articulation de la cheville.

Il est particulièrement important d’adapter son alimentation. Les nutritionnistes se sont mis d'accord sur un menu qui prévient l'exacerbation de la maladie et sature le corps des substances nécessaires.

1. Il faut manger souvent et en petites portions.
2. Boire au moins 2 litres d'eau propre.
3. Évitez les aliments sucrés et salés.
4. Ne mangez pas de nourriture 4 heures avant de vous coucher.
5. Cuire à la vapeur, cuire au four, faire bouillir les aliments.

Le jeûne et un régime strict pour l'arthrose sont strictement interdits afin d'éviter le lessivage du calcium nécessaire à la restauration des os et du cartilage.

Méthodes de traitement

Une fois le diagnostic confirmé, le traitement doit commencer immédiatement. Il est impossible d'éliminer complètement l'arthrose, l'essentiel est de ralentir les processus destructeurs et d'augmenter la période de rémission. Diverses techniques sont utilisées à cet effet.

Médicaments

Différents médicaments sont utilisés pour traiter l’arthrose :

1. Anti-inflammatoireet les analgésiques éliminent la source de l'inflammation et soulagent la douleur. Des compresses et des onguents sont utilisés. Plus les médicaments anti-inflammatoires sont pris tôt, plus grandes sont les chances de sauver l’articulation.
2. Glucocorticoïdessont utilisés si les médicaments ci-dessus n'apportent pas le résultat souhaité. Ils sont réalisés sous forme de solution injectable et injectés dans l'articulation.
3. Chondroprotecteursnécessaire pour ralentir le processus de destruction du cartilage.

Le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments sont établis par le médecin en fonction de la gravité des symptômes, des maladies concomitantes et d'autres facteurs. Il est strictement interdit de se soigner soi-même afin de ne pas aggraver la situation.

Méthodes traditionnelles

Quant aux méthodes traditionnelles de traitement de l'arthrose, les médecins reconnaissent leurs propriétés bénéfiques et leurs effets positifs. La médecine traditionnelle est également utilisée pour prévenir les maladies.

Les principales recettes pour le traitement de l'arthrose de la cheville sont les suivantes :

1. Les feuilles de bardane sont soigneusement lavées et appliquées avec le côté doux sur la peau. La plante est fixée avec un bandage ou un film alimentaire et laissée toute la nuit.
2. Faites chauffer du sel marin (sarrasin, sable) dans une casserole, versez-le sur un linge en lin et appliquez-le sur le point sensible. Maintenez jusqu'à ce que le sel refroidisse. C'est un moyen efficace de soulager la douleur.
3. Versez la triple eau de Cologne sur le lilas, laissez reposer 2 semaines dans un endroit sombre, frottez le point sensible deux fois par jour.
4. Broyez les coquilles d'œufs en poudre, prenez 0, 5 cuillère à café. avant les repas.

L'utilisation de méthodes de traitement traditionnelles doit être convenue avec le médecin traitant. Ce n'est pas la seule mesure, mais un complément à la thérapie principale.

Autres méthodes

Lorsque la thérapie conservatrice n'apporte pas d'effets positifs, des mesures radicales sont utilisées : la chirurgie.

En règle générale, les indications chirurgicales sont :

• arthrose répétée et primaire de 3 à 4 degrés;
• complications;
• douleur intense et prolongée irradiant jusqu'au genou ;
• boiterie évidente;
• paralysie des muscles des jambes;
• détérioration des propriétés de flexion-extension de l'articulation et de la capacité d'appui du pied.

Les interventions chirurgicales suivantes sont utilisées pour l'arthrose du pied :

1. Arthrodèse– une intervention chirurgicale pour immobiliser l'articulation. Sa tâche est de restaurer la capacité perdue à soutenir le membre. Le principal inconvénient est la probabilité que les os fusionnent, ce qui conduit à l'immobilité, il est donc très rarement utilisé.
2. Arthroscopieil s'agit d'une procédure mini-invasive dans laquelle le médecin coupe l'articulation et insère un arthroscope. Le chirurgien procède à un examen visuel et évalue l'état des structures intra-articulaires et, si nécessaire, retire du liquide synovial des parties de l'articulation endommagée ou des caillots sanguins. Avec cette opération, le risque de récidive est trop élevé.
3. Endoprothèseeffectuées dans des cas particulièrement graves. Il permet de remplacer un joint endommagé en une certaine partie ou complètement. Des prothèses dotées d'une mécanique modernisée qui durent jusqu'à 20 ans sont utilisées.

Les principales contre-indications à la chirurgie sont l'âge de moins de 12 ans, les fistules articulaires, le diabète sucré, les dysfonctionnements cardiaques et les maladies infectieuses.

Complications possibles

Si le traitement est retardé ou absent, les complications suivantes peuvent survenir :

• invalidité;
• déformation irrécupérable ;

• inactivité et immobilité de l'articulation;
• baisse de la qualité et du niveau de vie.

En plus de ces complications, l'évolution chronique de la maladie s'accompagne de douleurs, d'inconfort et d'incapacité à mener une vie active.

Pour rendre la gymnastique, les médicaments et les traitements traditionnels plus efficaces, il est recommandé d'utiliser des appareils orthopédiques spéciaux qui réduisent la charge sur l'articulation. Cela comprend une orthèse et un bandage de fixation.

L'orthèse épouse complètement les contours de la cheville, augmente la liberté de mouvement, soulage l'enflure et la douleur. Le bandage de fixation a le même effet que l'orthèse. Il est fait de tissu élastique doux qui permet de bien fixer le joint. Le bandage n'est utilisé que pendant les périodes de rémission, lorsque l'exacerbation passe.

L'arthrose de la cheville est une maladie grave qui, si elle n'est absolument pas traitée, entraîne des conséquences graves et une immobilité totale de l'articulation. Un diagnostic précoce, une attention particulière aux symptômes et une thérapie compétente vous permettent d'éviter une intervention chirurgicale.